طلب ضمان مالي طبي

[toggle title=”لمزيد من المعلومات يرجى الضغط هنا” state=”close”]

يتم اصدار الضمان المالي لتغطية العمليات الطبية فقط المستوفية للشروط التالية:
– توفر خطة علاجية مفصلة بحسب ال (item numbers)وتوضيح التكلفة مقابل كل خدمة.
– اصدار الخطة العلاجية على مستند رسمي يحمل عنوان وتفاصيل العيادة.
– موافقة جهة العلاج لقبول الضمان المالي حيث لا يتم دفع قيمة العلاج قبل تاريخ العلاج (الدفع المسبق) لذا في حال رفض الجهة العلاجية قبول العلاج بالضمان المالي يرجى تغيير الجهة العلاجية او تسديد المبلغ من حسابكم الخاص ثم المطالبة بالتعويض من قسم التعويض عن الفواتير الطبية بالملحقية وفق شروط التعويض.
– مراجعة التامين الطبي وارفاق ما يثبت مراجعة التامين قبل التقديم للضمان المالي حيث لا يصدر الضمان الا بقيمة فروقات التامين الطبي.
– ان تكون اسعار الخدمات العلاجية من العيادة متوافقة مع متوسط الاسعار المحدد من الحكومة الاسترالية لهذه الخدمات.
– يسمح بعلاج تأخر الحمل (IVF) بحد أقصى مرتين (Two Cycles ) سنوياً.

الخطوات الأساسية لإصدار الضمان المالي الطبي:
– أولاً: إظهار كرت التأمين الصحي عند مراجعة أي عيادة أو مستشفى والسؤال عن (Eligibility Test)، حيث ستقوم العيادة بالتفاهم مع شركة التأمين لتغطية مصاريف علاجكم.

– ثانيا: عند عدم قبول كرت التأمين الخاص بك، عليك اتباع ما يلي:
1- الحصول على خطة علاجية واضحة ومفصلة موضحاً فيها وصف الخدمة العلاجية ورقم الخدمة (Item Number) والتكاليف العلاجية للخدمة.
2- مراجعة شركة التأمين وتقديم الخطة العلاجية لهم؛ لمعرفة المبالغ التي سوف تقوم شركة التأمين بالتعويض عنها أو خطاب من الشركة يوضح عدم تغطية شركة التأمين لنوع العلاج.
3- إرفاق إفادة شركة التأمين والتقرير الصحي لحالتكم والخطة العلاجية المفصلة للعلاج (تكاليف: تخدير/جراح/مستشفى).

– ثالثا: التقدم بطلب ضمان مالي طبي عبر سفير 2 مع إرفاق المستندات المطلوبة، واختيار نوع الضمان الصحي:
– رابعاً: ستقوم الملحقية بدراسة الطلب خلال (5 أيام عمل) من تاريخ فتح الطلب عبر سفير 2 (لا تحتسب فيها الإجازات الأسبوعية أو الرسمية)، وستقوم بتغطية الفرق عن مبلغ التأمين فقط.

*ملاحظات:
1. جميع الطلبة المبتعثين بإستراليا لديهم تأمين صحي عن طريق (الجامعة/المعهد)، لذا لن يتم النظر في أي طلب لم يتم مراجعة شركة التأمين فيه، وإرفاق ما يثبت ذلك سواء بالقبول أو الرفض.
2. أن الوسيلة الوحيدة للحصول على ضمان مالي طبي هي التقدم بطلب عبر سفير 2 ، حيث يقوم الطالب بالحصول على الخطة العلاجية والتقدم بها من خلال سفير 2 ، لذا لن ينظر نهائياً لأي طلب يقدم عن طريق المستشفى أو العيادة.
2. يرجى تعبئة جميع الحقول المطلوبة حتى لا يتم رفض الطلب.
3. إذا كانت الحالة المرضية يشترك فيها أكثر من جهة علاجية؛ الرجاء إنشاء طلب ضمان مالي طبي مستقل لكل جهة.
4. حسب أنظمة واللوائح المعمول بها؛ فإنه لا يتم إصدار ضمان مالي طبي لما يلي:
• العمليات التجميلية.
• كشف النظر والنظارات الطبية.
• الأدوية لغير الأمراض المزمنة.
• العلاج خارج مقر البعثة.
• يسمح بعلاج تأخر الحمل (IVF) بحد أقصى مرتين (Two Cycles ) سنوياً.

[/toggle]